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超声在临床怀疑关节痛:多普勒预测类风湿性关节炎发展的作用

文摘

客观的

确定有用的能量多普勒(PD)超声(美国)来预测类风湿性关节炎(RA)患者发展临床怀疑关节痛(CSA)。

方法

回顾性分析美国单元队列1年时间。CSA,没有之前的诊断类风湿性关节炎患者(IA)包括用于分析。我们所有经历了双边的检查手或脚根据欧拉准则。积极我们炎症被定义为PD滑膜炎和/或腱鞘炎≥1在任何位置。RA诊断根据临床标准6个月后美国检查检查。单变量和多变量逻辑回归模型用于风湿性关节炎发展的调查可能的预测因素。

结果

共有110个CSA患者(80名女性,平均年龄53.6岁)包括用于分析。后6个月的随访中,14例(12.7%)发达RA和34 IA (30.9%)。我们积极炎症出现在38例(34.5%)患者PD腱鞘炎显示PD滑膜炎(28.2%和18.2%)。多变量分析表明,ACPA (1.0003;95%可信区间1.002 - -1.006)和ESR (1.054;95%可信区间1.016 - -1.094)显著相关的检测我们活跃的炎症在基线。只有PD腱鞘炎是进化的一个独立预测因子对类风湿性关节炎(6.982;95%可信区间1.106 - -44.057)和IA (5.360;95%可信区间1.012 - -28.390)。

结论

我们能够检测功能CSA的亚临床炎症患者,尤其是在那些高ESR和ACPA值。我们只有PD腱鞘炎在基线评估发现RA和IA发展CSA的独立预测因子的病人。

介绍

及时诊断和疾病修饰治疗风湿病的早期启动药物(DMARDs)改善类风湿性关节炎(RA)患者的长期结果(1,2]。在疾病的早期阶段,临床检查和常规摄影既不敏感也不足够精确的检测活动的滑膜炎和结构性破坏3,4,5]。然而,超声(美国)已经显示出更好的敏感性和inter-observer可靠性检测炎症体检相比,提出了确定是否存在亚临床滑膜炎的高危患者提供临床怀疑关节痛(CSA) [6]。此外,根据2010年ACR /欧拉分类标准(7],US-detected滑膜炎在临床上影响关节可以用来增加涉及关节的数量来满足分类的实现疾病的早期阶段,连续、及时的治疗开始(8,9]。

尽管欧拉描述了建议使用成像在RA的诊断10),还没达成共识关于最优我们应该使用方法,和仍然需要高水平的标准化11]。此外,阈值来定义我们病理提示炎症尚不清楚,特别是对滑膜炎。另一方面,难以识别CSA患者将受益于DMARD治疗的早期开始,因为只有那些将开发类风湿性关节炎或其他炎症性关节炎(IA)将受益于这样的早期干预,所以及时发现炎症和风湿性关节炎的预测因素的识别,避免治疗病人没有持久的关节炎是可取的。

我们研究的主要目标是确定我们预测RA患者CSA的发展。二级目标包括描述的频率和模式我们活跃的炎症患者和调查与检测相关的因素我们炎症。

材料和方法

病人

我们进行了一项回顾性研究的所有患者评估门诊一年美国风湿病学术风湿病学中心。美国门诊诊所是由专门的风湿病学家(JMC)和经验的使用我们安排每周两次。我们包括患者CSA涉及手或脚,没有之前的诊断IA被称为美国诊所为我们检查。CSA被定义为严重症状呈现在早晨,晨僵时间≥60分钟,症状主要位于掌指的(MCP)关节和缺乏临床滑膜炎体检的风湿病学家要求美国考试。这项研究是在常规的日常训练条件,和所有的病人都没有。这项研究是医院医学伦理委员会批准的格雷戈里奥画以Maranon (JMC02RHEUM0221)为大学。

数据收集

一个独立的数据收集器提取以下变量从电子健康记录:人口特征(年龄、性别),期间症状,关节的演讲模式,并存病,实验室数据包括类风湿因子(RF), anti-cyclic citrullinated肽(ACPA)抗体,红细胞沉降率(ESR)、c反应蛋白(CRP)。

密歇根州立大学评估

密歇根州立大学考试都是由相同的超声波检查仪(JMC),不知道体检的风湿病学家。密歇根州立大学考试进行了使用一个Esaote MyLab 8 (Esaote热那亚)高频换能器(MHz 8 - 15日)。病人接受两国我们考试的手或脚根据欧洲联盟对风湿病(欧拉描述)的指导方针。以下结构包括在常规临床实践探索:手腕,MCP 2 - 5,近端指间(PIP) 2 - 5,伸肌间隔1 - 6,屈肌间隔2 - 5,tibiotalar,距下,跗骨、跖趾(MTP) 1 - 5,前胫骨后胫骨和腓骨肌腱。PD设置调整如下:色彩获得被设定为色噪声的消失,和尽可能低脉冲重复频率是最大灵敏度但减少噪音,导致750赫兹的频率。颜色框的大小和位置调整在上面的血管造成的皮下组织认识到文物联合(12]。PD信号测量只有关节显示GS评分≥1。滑膜炎和腱鞘炎是评估在半定量的范围内(0 - 3)GS和PD,分别。对于每一个病人,PD多血管和GS异常和/或脚分为积极的,至少一个站点是积极的,还是消极的时候没有发现阳性网站。我们积极炎症被认为是积极的,至少有一个联合或肌腱在任何位置显示PD多血管异常。在两组患者分层基于我们活跃的存在炎症(滑膜炎和/或腱鞘炎与PD信号)。

统计分析

使用SPSS统计分析进行了版本25软件(美国SPSS Inc .,芝加哥,IL)。描述性统计是用来报告基线特征和美国发现,表示为平均值±标准偏差(SD)连续变量和百分比为分类变量。卡方检验,费舍尔测试和学生的t测试是用来评估单变量分析两组之间的差异。我们使用多变量逻辑回归模型探讨RA发展之间的联系可能的预测因素。所有统计测试是双面的,p值< 0.05被认为是表示一个具有统计学意义的结果。

结果

基线人口统计学和临床特征

共有110名患者CSA包括进行分析。患者的基线特征和没有我们活跃的炎症如表所示1。平均年龄为53.6±15.6年,80年(72.7%)是女性和症状的平均持续时间为11.7±9.9个月。总共有76名(69.1%)患者出现一个polyarticular关节痛的模式。没有体检根据临床滑膜炎风湿病学家提及,也没有在DMARDs患者基线。意思是ESR 24.7±18.2毫米/ h和c反应蛋白是1.1±3.1 mg / dl。根据我们当地的截止值积极性(> 15毫米/小时ESR和CRP > 0.5), 69(62.7%)和50例(45.5%)患者有积极的ESR、CRP(表3)。总的来说,78年(70.9%)增加了急性期反应物(增加ESR和/或CRP)水平。

表1 CSA患者基线特征并没有我们活跃的炎症:单变量分析

超声发现

我们发现更详细地描述表3。总共47例(42.7%)患者CSA让我们滑膜炎和/或腱鞘炎在任何位置,其中38例(34.5%)有一个积极的PD信号和被列为展示我们活跃的炎症。最常见的我们发现PD滑膜炎在31例(28.2%)患者(图。1),其次是PD腱鞘炎20例(18.2%)患者(图。2)。手最常参与PD滑膜炎在手腕MCP的18.2%和14.5%的患者。对于PD腱鞘炎,屈肌MCP 2 - 5(4.5%)和室VI腱鞘炎(5.5%)是最常受影响的位置。

图1
图1

纵向扫描的背方面MCF联合显示滑膜炎B模式和PD患者出现CSA没有临床滑膜炎

图2
图2

纵向扫描的手的手掌方面显示手指屈肌在B模式和PD腱鞘炎

在超声协会基线特征和活跃的炎症

量化基线患者之间的关系特点和我们的存在活跃的炎症,我们进行了单变量和多变量逻辑回归。研究的结果发表在表12。人口统计数据中没有发现差异,联合模式或射频当患者分层根据我们活跃的存在炎症。统计上更高的ESR值(33.1±21.8 vs 20.3±14.4,p< 0.001),较短的时间(几个月)从出现症状(vs 13±10.5, 9.1±8.1p= 0.035)和更高的ACPA滴定度(209.4±488.4 vs 26±125.2,p= 0.01)被发现的患者我们活跃的炎症(表1)。在多变量分析,只有ACPA (= 10003;95%可信区间1000 - 1006年)和ESR值(= 1.054;95%可信区间1.016 - -1.094)仍然与我们活跃的存在炎症显著相关(表2)。

表2的独立预测因子US-detected炎症发现:多变量分析

对类风湿性关节炎因素预测的进化

总共34例(30.9%)患者诊断的任何类型的类风湿性关节炎6个后续访问。14(12.7%)发达RA根据临床标准,15例未分化的关节炎,3例结缔组织疾病(一个红斑狼疮和一个未分化结缔组织病),1银屑病关节炎和痛风。14(36.8%)的患者我们活跃在基线进化对RA炎症,而没有一个病人没有PD的研究(p< 0.01)有相同的进化(表34)。在RA患者进化,GS和PD的研究结果在美国检查明显高于基线与那些没有(100 vs 35.4%,p> 0.001和25% vs 100,p分别为> 0.001)。ACPA水平较高,但不是射频,也发现高等RA患者发展(462±693.4 vs 30.2±127.6,p< 0.001)。虽然提高了ESR的存在是高在RA患者(35.1±28.4 vs 23.1±15.8,p= 0.02),这不是预测RA的多元回归分析(0.998;95%可信区间(表0.958 - -1.039)5)。只在基线被发现PD腱鞘炎进化的一个独立预测因子对类风湿性关节炎(6.982;95%可信区间1.106 - -44.057)。敏感性(Sens)和特异性(规范)的PD腱鞘炎的发展RA是90.6%和78.6,分别,阳性预测值(PPV)以及阴性预测值(NPV) 55和96.7%,分别。年龄、性别吸烟、c反应蛋白或射频统计不同团体之间和预测因素。不仅考虑执行额外subanalysis RA患者还有其他形式的IA (RA和non-RA病人)。在这种背景下,PD腱鞘炎仍是唯一的预测因素的发展一个IA non-RA关节炎患者也包含在分析(5.360;95%可信区间1.012 - -28.390)(补充材料12)。PPV规范Sens是41.2%,92.1%,70%和77.8% NPV IA PD腱鞘炎的发展。

表3 GS和PD患者CSA的结果
表4基线特征,血清学标记和我们发现的患者和没有RA发展:单变量分析
表5独立预测类风湿性关节炎:二元逻辑回归模型

讨论

我们评估的潜在有用性作为RA患者呈现发展的预测CSA除了血清学标记。1 /三CSA显示患者亚临床炎症,和PD腱鞘炎的发现病人水平显著相关的进化对RA和IA。

风湿性关节炎的发展是一个多步骤的过程。前临床关节炎是关节痛的症状阶段临床第一个机会识别患者发展为RA的风险。它已经表明早期启动DMARD治疗RA与更好的长期结果与启动较晚,相比DMARD治疗(13,14]。因此,它是非常重要的干预措施在这个早期阶段疾病的临床滑膜炎时仍然缺席。最近,一组关节痛患者的临床特点是RA的发病风险被定义为欧拉(15]。这个定义包括七个参数:联合最近发作的症状(持续时间< 1年),位于MCP关节症状,晨僵时间≥60分钟,最严重的症状出现在清晨,一级亲属与RA,困难使拳头和积极的MCP关节挤压试验。根据ACR /欧拉分类标准(7),滑膜炎可以分为在RA患者如果检测到一定数量的关节滑膜炎或者骨侵蚀。然而,临床检查和常规摄影既不敏感也不足够精确检测疾病活动和结构损伤早期疾病(3,4]。因此,US-detected滑膜炎在临床上影响关节可以用来增加涉及关节的数量以满足分类标准的实现。

到目前为止,我们的研究表明,一些亚临床炎症疾病发展的预测价值只有在特定的人群,主要高危患者抗体阳性,但其作用CSA病人仍有待确定,将受益于进一步的研究。差异在不同的研究报告的结果可能是由于人口变化和美国因素对考试本身,不同的我们协议和评分系统已使用(16]。Van der Ven等人调查的作用我们排除炎症性关节炎的发展后1年的随访患者的多中心队列174 CSA (17]。他们发现72年美国滑膜炎在基线(37%),其中29例(16.7%)有一个积极的PD信号。我们表现良好在排除IA在没有美国滑膜炎的患者基线。这些研究结果支持后Zufferey等人80年的回顾性分析连续ACPA-negative病人使用我们18]。他们发现GS滑膜炎RA的似乎是唯一的独立预测因子多变量分析(7.4 [95%可信区间1.19 - -42.8])。因此,他们得出的结论是,我们可以作为预测的进化在ACPA-negative风湿性关节炎或其他炎症性关节炎病人polyarthralgia。最近,太阳et al。19]研究欧拉描述的性能定义关节痛可疑的发展为RA患者群体的465手关节痛。他们发现了PD的存在至少在一个联合作为一个独立的预测对RA的开发(117.4,95%可信区间-1553 - 8.8),以及射频ACPA和困难的拳头。此外,添加我们PD、射频和ACPA数据EULAR-defined特性描述发展为RA关节痛可疑改善曲线下的面积从0.7827 (RA的最后诊断95%可信区间0.7150 - -0.8503),0.9172 (95%可信区间0.8794 - -0.9550,p< 0.0001)。此外,有几项研究使用我们预测的RA在高危人群,选择的基础上一个ACPA和/或RF阳性。Rakieh等人研究了使用我们作为预测ACPA-positive IA的高危患者,并演示了在多变量分析中一个重要的PD患者层面之间的联系和IA的发展(人力资源1.88 [95%可信区间1.07 - -3.29])(20.]。后续的前瞻性群组研究范Beers-Tas et al。21)包括一群163 RF和/或ACPA-positive病人呈现CSA。他们表明,g有一个重要的预测价值进展IA (6.6 [95%可信区间1.9 -22]),但PD不是预测。如上所示,一些研究已经表明我们预测IA发展的潜在好处。然而,最近的一次系统性文献回顾表明,目前的证据支持使用我们的预测IA发展是有限的,由于异质性的研究和缺乏复制(22]。最近的一项研究Rogier et al。23)显示,很大一部分的ACPA-positive CSA亚临床患者滑膜炎在3种不同的组(分别为54,44岁和68%)没有开发IA和得出结论,使用由美国或亚临床滑膜炎MRI确定RA引入了一个假阳性率高,显示一个有关的价值高估ACPA积极性结合亚临床患者滑膜炎CSA的存在。然而,有一种强烈的需要在未来我们研究结果的验证,他们应该清楚地定义并进行很好的描述CSA的人口。

我们包括患者3项最近的欧拉定义CSA RA相关联的风险敏感度> 90%相比,专家的定义(15]。这可能会提高我们的研究结果的普遍性。在我们的群体中,12.7%的CSA个人开发RA后6个月的随访。风湿性关节炎患者在基线明显高于我们活跃的炎症患者相比没有。另一方面,所有的患者缺乏对RA的PD信号演变。20个额外开发其他类型的类风湿性关节炎患者与RA截然不同。我们滑膜炎和腱鞘炎的特点不能区分从其他IA风湿性关节炎有关。在分析所有患者包括那些进化到RA和non-RA一起,我们发现PD腱鞘炎是唯一因素IA的发展有关。然而,重要的是要强调,考虑到短期随访,这群可能包括未分化的关节炎发展RA患者在随后的阶段。这些发现与提出的数据不同Zufferey et al .,尽管他们研究了不同人口(ACPA-negative病人),因为他们发现我们的存在滑膜炎在基线预测进化到一个IA和风湿性关节炎。 In the study presented by Rakieh et al. [20.),他们还发现PD信号与IA的发病风险增加有关,虽然大多数患者完成了2010 ACR /欧拉RA分类标准。二次,先前的研究发现支持ACPA积极性与发展的风险显著增加有关IA或类风湿性关节炎24,25,26]。虽然我们的研究结果不允许我们坚固ACPA和RA发展水平之间有一定的联系,但我们坚信,一个更大的样本量会显示一个潜在在我们群ACPA水平的预测价值。

另一方面,识别那些将受益于一个我们考试的重要性从效率的角度来看,CSA推荐是一种常见的原因和美国诊所提供优质设备没有广泛使用在所有风湿病设置。我们已经表明,较高的患者呈现CSA ESR和ACPA水平更有可能显示在我们评估亚临床炎症。虽然我们的角色不仅是识别的一种疾病,而且排除,这些患者将受益最从我们扫描一个有效的观点。

我们研究的优势包括考官盲法临床数据和专家没有意识到目前的研究当提到他们的病人。此外,我们考试都表现在日常保健中增加我们的结果的适用性。然而,我们的研究应该注意的一些限制。首先,我们的研究结果需要被我们招募的病人。在这项研究中,我们选择了CSA患者的人口被称为美国诊所进行评估。这些入选标准可能推动了选择人口患IA的发展,作为专家只能选择对我们评估这些患者增加风险,我们可能错过了那些低风险患者IA但满足入选标准。这个选择可以解释美国活跃的高频炎症我们发现在我们的群,至少,相比其他研究[17]。第二,所有患者在同一个单转诊中心,可能会限制我们的研究结果的普遍性。第三,回顾我们的研究是一个杰出的设计限制。最后,RA的诊断是基于临床医生的意见,可以通过血清学标记积极性,影响和临床医生诊断是意识到的结果我们发现,被其prescriptor。这两个因素都可能会引入非常相关的偏见,这可能会影响我们的研究的结果,应该考虑。

结论

总之,PD腱鞘炎可能被用作预测进化的RA患者和IA CSA。PD我们考试可以帮助这些病人的系统评估,特别是高ESR和ACPA水平。

可用性的数据和材料

数据分析在当前的研究可从相应的作者以合理的要求。

缩写

DMARDs:

疾病修饰治疗风湿病的药物

类风湿性关节炎:

类风湿性关节炎

我们:

超声波

客服人员:

临床怀疑关节痛

IA:

类风湿性关节炎

射频:

类风湿因子

ACPA:

Anti-cyclic citrullinated肽抗体

ESR:

红细胞沉降率

c反应蛋白:

c反应蛋白

MCP:

掌指的

帕金森病:

能量多普勒

Sens:

灵敏度

规范:

特异性

PPV:

阳性预测值

净现值:

消极的预测价值

引用

  1. Goekoop-Ruiterman YPM, de Vries-Bouwstra JK Allaart CF, van Zeben D, kersten PJSM,阴霾JMW, et al。临床和影像学的结果四个不同的早期类风湿性关节炎患者的治疗策略(最好的研究):一项随机对照试验。58关节炎感冒。2008;(2):S126-35。

    中科院PubMed谷歌学术搜索

  2. Stamm Machold KP,内尔VPK Eberl G,助教,Uffmann M, Smolen JS。的好处非常早期的转诊和早期治疗疾病修饰风湿性关节炎药物早期类风湿性关节炎患者。43 Rheumatol Oxf病杂志。2004;(7):906 - 14所示。

    中科院文章谷歌学术搜索

  3. 韦克菲尔德RJ,长臂猿WW,客纳罕PG,奥康纳P, McGonagle D,皮斯C,等。超声的价值的检测类风湿性关节炎患者的骨侵蚀:比较与传统摄影。关节炎感冒。2000;43 (12):2762 - 70。

    中科院文章谷歌学术搜索

  4. 葛拉W, Filippucci E,淀粉,Salaffi F, Cervini c .超声在评估骨侵蚀。安大黄说。2001;60 (2):98 - 103。

    中科院文章谷歌学术搜索

  5. Saraux, Berthelot JM,查尔G, Le Henaff C, Thorel JB,黄平君年代,等。1987年美国风湿病学院能力标准预测类风湿性关节炎患者的早期关节炎和分类两年后这些病人。关节炎感冒。2001;(11):2485 - 91。

    中科院文章谷歌学术搜索

  6. 帮妈,Terslev L,韦克菲尔德R,Østergaard M, Balint P, Naredo E, et al .小说《实用算法中使用超声波类风湿性关节炎患者的管理:从诊断到缓解。安大黄说。2016;75 (11):1902 - 8。

    文章谷歌学术搜索

  7. Aletaha D公司T Silman AJ Funovits J, Felson DT,宾汉有限公司et al . 2010类风湿性关节炎分类标准:一个美国风湿病学院/欧洲联盟对风湿病协作计划。关节炎感冒。2010;62 (9):2569 - 81。

    文章谷歌学术搜索

  8. 坐头把交椅,de巴勃罗·P,艾伦·G·南丁格尔P,约旦,Jobanputra P,等。超声联合计算的实用预测早期类风湿性关节炎患者滑膜炎。安大黄说。2011;70 (3):500 - 7。

    文章谷歌学术搜索

  9. Østergaard m .澄清超声的作用,核磁共振成像和传统放射学在ACR /欧拉2010风湿性分类标准——评论的文章Aletaha et al . 2010年安大黄说。。

  10. Colebatch,爱德华兹CJ,Østergaard M, van der Heijde D, Balint PV,希达,et al .欧拉建议使用关节成像在类风湿性关节炎的临床管理。安大黄说。2013;72(6):804 - 14所示。

    文章谷歌学术搜索

  11. Caporali R, Smolen JS。回到未来:忘记超声波和关注类风湿性关节炎的临床评估管理。安大黄说。2018;77 (1):18 - 20。

    文章谷歌学术搜索

  12. Torp-Pedersen圣,Terslev l .设置和相关文物的颜色/能量多普勒超声在风湿病。安大黄说。2008;67 (2):143 - 9。

    中科院文章谷歌学术搜索

  13. 梁Finckh, MH,范Herckenrode厘米,de巴勃罗·p·长期影响的早期治疗类风湿性关节炎的影像学进展:一个荟萃分析。关节炎感冒。2006;55 (6):864 - 72。

    文章谷歌学术搜索

  14. 范德林登MPM, le Cessie年代,Raza K, van der Woude D, Knevel R,惠钦格TWJ,等。长期拖延的影响评估患者的早期关节炎。关节炎感冒。2010;62(12):3537 - 46所示。

    文章谷歌学术搜索

  15. van Steenbergen HW Aletaha D, Beaart-van de Voorde LJJ,这E, Codreanu C, B深谷,et al。欧拉定义发展为类风湿性关节炎的关节痛可疑。安大黄说。2017;76 (3):491 - 6。

    文章谷歌学术搜索

  16. Chowdhury Duquenne L R, Mankia K,金刚砂p .超声在类风湿性关节炎的作用连续:关注“高危”的个人。医学。2020;7:587827。

    文章谷歌学术搜索

  17. van der Ven M, van der Veer-Meerkerk M,腾卡特DF, Rasappu N,角先生,Csakvari D, et al。没有超声波炎症和关节痛患者排除关节炎的发展。关节炎Res其他。2017;19 (1):202。

    文章谷歌学术搜索

  18. Zufferey P C造反,Benaim C, Ziswiler HR Dumusc,所以A超声波可以是有用的预测一个进化对风湿性关节炎患者炎症polyarthralgia没有anticitrullinated抗体。关节骨脊柱。2017;84 (3):299 - 303。

    文章谷歌学术搜索

  19. 太阳之年代,普拉多,Chichande JT,太阳,Salvatori发现F, Magri年代,et al .欧拉描述的定义“发展为风湿性关节炎关节痛可疑”群体的快速诊断的患者包括在一个程序:auto-antibodies和超声波的作用。Rheumatol。2020; (5): 1493 - 9。

    文章谷歌学术搜索

  20. Rakieh C,南杰,亨特L, Hensor EMA, Das年代,比塞尔桶,et al .预测临床关节炎的发展anti-CCP阳性患者非特异性肌肉骨骼症状:一项前瞻性观察性队列研究。安大黄说。2015;74 (9):1659 - 66。

    中科院文章谷歌学术搜索

  21. 范Beers-Tas MH、Blanken AB Nielen MMJ, Turkstra F, van der Laken CJ, Meursinge Reynders M, et al .联合超声的价值在预测关节炎血清反应阳性的患者关节痛:前瞻性队列研究。关节炎Res其他。2018;20 (1):279。

    文章谷歌学术搜索

  22. van den Berg R, Ohrndorf年代,Kortekaas MC, van der Helm-van Mil阿。的值是多少肌肉骨骼关节痛患者超声预测类风湿性关节炎发展?一个系统的文献回顾。关节炎Res其他。2018;20 (1):228。

    文章谷歌学术搜索

  23. Rogier C、F武泰,van Boheemen L, van Schaardenburg D,德容PHP, van der Helm-van Mil阿。亚临床关节痛的滑膜炎:频率导致临床关节炎吗?反思的起点为疾病修饰药物治疗风湿性关节炎。60 Rheumatol Oxf病杂志。2021;(8):3872 - 8。

    文章谷歌学术搜索

  24. Berglin E、L Padyukov Sundin U, Hallmans G, Stenlund H, Van Venrooij WJ et al .自身抗体的组合来循环citrullinated肽(CCP)和HLA-DRB1位点抗原与未来的类风湿性关节炎发病密切相关。关节炎Res其他。2004;6 (4):R303-8。

    中科院文章谷歌学术搜索

  25. Chibnik磅,Mandl洛杉矶,Costenbader KH,舒尔PH值,卡尔森电子战。比较阈值割点和连续的措施anti-cyclic citrullinated肽抗体在预测未来的风湿性关节炎。J Rheumatol。2009; 36(4): 706 - 11所示。

    中科院文章谷歌学术搜索

  26. van de城市洛杉矶,Witte BI, Bos WH,范Schaardenburg d预测规则发展的关节炎血清反应阳性的病人关节痛。安大黄说。2013;72 (12):1920 - 6。

    文章谷歌学术搜索

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确认

不适用。

资金

没有具体的资金收到任何身体在公众,商业或非营利部门执行本文中描述的工作。

作者信息

作者和联系

作者

贡献

概念和设计的工作:江铃汽车和KL。数据收集:KL。数据分析:江铃汽车。数据解释:江铃汽车,KL和IC。起草文章:江铃汽车,KL和IC。关键文章的修订:江铃汽车,吉隆坡,IC, JR, JCN-G,调频,CG和JMA-G。最终批准的版本发布:江铃汽车,吉隆坡,IC, JR, JCN-G,调频,CG和JMA-G。

相应的作者

对应到胡安·莫利纳Collada

道德声明

伦理批准和同意参与

这项研究是医院医学伦理委员会批准的格雷戈里奥画以Maranon (JMC02RHEUM0221)为大学。

同意出版

不适用。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突。

额外的信息

出版商的注意

卡塔尔世界杯常规比赛时间施普林格自然保持中立在发表关于司法主权地图和所属机构。

补充信息

额外的文件1:补充材料1。

基线特征,血清学标记和我们发现的患者和没有炎症性关节炎(RA和non-RA病人)发展:单变量分析。缩写:我们超声波;ESR红细胞沉降率;c反应蛋白c反应蛋白;射频类风湿因子;ACPA Anti-citrullinated肽抗体。*多变量分析:优势比与置信区间分析如果完成P< 0.2 monovariate分析。

额外的文件2:补充材料2。

独立预测因素类风湿性关节炎(RA和non-RA患者):二元逻辑回归模型。缩写:我们超声波;PD权力多普勒;ESR红细胞沉降率;ACPA Anti-citrullinated肽抗体。*多变量分析:优势比的置信区间。

权利和权限

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莫利纳Collada, J。洛佩兹格洛丽亚,K。Castrejon,我。et al。超声在临床怀疑关节痛:多普勒预测类风湿性关节炎发展的作用。关节炎Res其他23299 (2021)。https://doi.org/10.1186/s13075 - 021 - 02685 - 7

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  • DOI:https://doi.org/10.1186/s13075 - 021 - 02685 - 7

关键字

  • 超声波
  • 能量多普勒
  • 临床怀疑关节痛
  • 类风湿性关节炎